五十肩（四十肩）の原因とは何？|名古屋市昭和区御器所の接骨院

2025/07/14

名古屋市昭和区御器所駅近くにありますなごみ鍼灸接骨院御器所院です。こんにちは！

今回は五十肩についてお話します。

五十肩（四十肩）という名称は、主に50代前後に発症しやすいことに由来します。その正体は、肩関節周囲の炎症や癒着によって関節の可動域が制限される病態で、専門的には「肩関節周囲炎」と呼ばれます。本記事では、名古屋市昭和区御器所にありますなごみ鍼灸接骨院御器所院の高野が柔道整復師としての知見をもとに、五十肩の原因や症状、そして施術やセルフケアに関するポイントを整理しました。肩の痛みや動きの制限で日常生活に支障を感じている方、また周囲に悩んでいる方がいる方は、ぜひ最後までご覧ください。

1. 五十肩（四十肩）の基本：症状と病態の理解

初期症状：違和感から始まるステージ

五十肩は、まず肩の「違和感」や「軽い痛み」として始まることが多く、「腕を上げにくい」「寝返りで肩が痛む」といった症状が出ます。これは肩関節周囲（関節包、棘上筋腱、滑液包など）の炎症が原因です。

炎症と癒着の進行

炎症を放置すると、組織が硬くなり関節包が収縮（いわゆる「癒着」）します。その結果、肩の外旋・内旋・前方挙上・外転などが急激に制限され、「外転30°以内で痛い」「後ろに手が回らない」といった状態に至ります。

症状の経過とステージ

一般的に五十肩の経過は、三つのステージで捉えられます。

炎症期（凍結前期）：疼痛が強い
凍結期：可動域制限が顕著に
解凍期：ゆるやかに可動が回復

このステージ理解が施術計画の基軸となります。

2. 五十肩の「原因」を柔整師はこう捉える

五十肩（肩関節周囲炎）は、単一の原因ではなく、いくつもの要因が重なって発症します。柔道整復師としては、肩の局所的な問題だけでなく、身体全体の構造的なバランスや生活習慣、心理状態までを包括的に評価し、アプローチする必要があります。

肩関節の「構造的弱点」

肩関節（肩甲上腕関節）は、全身で最も可動域が広い関節です。その自由度の高さは、繊細な筋肉や靭帯、関節包といった軟部組織によって支えられています。中でも「腱板（ローテーターカフ）」は重要な安定機構で、特に棘上筋（きょくじょうきん）腱は、肩を動かすたびにストレスを受けやすい構造です。

臨床現場では、「外転初動（30°未満）での痛み」がある場合、棘上筋や滑液包に微細な損傷（マイクロトラウマ）が蓄積していることが多いです。これが慢性化すると、炎症反応から関節包が硬くなり、いわゆる「癒着」へと進行します。

加齢と組織の退行変性

加齢に伴い、筋腱や靭帯はコラーゲン構造の劣化や水分保持力の低下を起こし、組織の柔軟性と再生力が失われます。腱や関節包は乾燥したゴムのように硬くなり、わずかな負荷や繰り返し動作によっても損傷しやすくなります。

また、滑液（関節の潤滑液）の分泌量も減少するため、肩関節内での滑りが悪くなり、摩擦が増加 → 炎症誘発のリスクが上がるという悪循環も発生します。

特に女性では、更年期以降のホルモンバランス変化も関与し、組織の回復力が低下しやすい傾向にあります。

生活習慣による外的要因

現代の生活では、肩関節を長時間同じ姿勢で固定する場面が非常に多くなっています。代表的な例は：

パソコン・スマホによる長時間の前傾姿勢
デスクワークや運転などによる肩の固定
荷物の持ち上げ・家事・育児による一方向への過負荷

これらが繰り返されることで、肩甲骨の可動性が失われ、肩関節にかかる負担が局所化しやすくなります。さらに、猫背姿勢（胸椎の後弯）が強まると、肩甲骨の外転・下制が起こり、肩関節が前方に引っ張られるようになります。

これにより、腱板が挟まれやすくなる「インピンジメント症候群」を助長し、炎症・可動域制限へとつながります。

全身・他部位からの影響

肩の痛みは「肩だけの問題」とは限りません。例えば：

腰椎の可動制限 → 体幹の回旋が不足 → 肩で代償
頸椎のアライメント不良 → 神経・血流の支配低下
骨盤の歪み → 上肢の運動連鎖に影響

このように、他部位の不調が連鎖的に肩へ負荷を集中させることがあります。

柔道整復師の視点では、肩関節だけでなく「肩甲胸郭関節」「胸鎖関節」「胸椎・腰椎の可動性」など全身の関節連動性を評価することが重要です。結果として、肩にかかる「代償的ストレス」が可動域制限や痛みの原因になっていることが少なくありません。

心理・社会的ストレス

五十肩は、身体の構造だけでなく「こころ」との関わりも非常に深い症状です。

ストレスが慢性的にかかると、交感神経が優位になり、自律神経のバランスが崩れます。

それにより：

筋肉の緊張が持続しやすくなる
血流が悪化し、組織の酸素供給が不足する
回復が遅れ、痛みが慢性化する

このような「身体が回復しにくい状態」が続くと、「痛みが怖いから動かさない」→「動かさないから固まる」→「さらに痛む」という負のスパイラルが完成してしまいます。

柔整師は、患者さんの生活背景やストレスレベルにも耳を傾けながら、心身両面へのアプローチを意識する必要があります。場合によっては、心理的ケアや運動指導、休息環境の見直しなど、生活指導まで含めた施術計画が求められます。

3. 柔整師が現場で行う評価の視点

施術前に重症度や背景因子を整理するため、次のような多角的アプローチで患者さんを評価します。

視診・触診

肩関節の左右差、姿勢の乱れ
温感、腫れ、圧痛の分布

ROM（可動域検査）

能動・他動両方で測定し、どの方向で制限が強いか把握

筋力テスト・機能検査

ローテーターカフ筋の筋力、肩甲骨周囲筋の協調性チェック

全身評価

頚部、胸郭、胸椎〜腰椎の可動性や連動性
日常生活での姿勢・動作パターンを確認

4. 原因別施術計画とアプローチ方法

柔整師は検査結果をもとに原因を推理し、オーダーメイド施術を展開します。

炎症期への対応

超音波治療・カッピング・鍼灸併用による鎮痛・抗炎
アライメント調整（頚椎・胸椎・肩甲骨位置）でストレス分散
軽めのモビライゼーション：痛みのない範囲で関節の滑走性促進

凍結期へのアプローチ

関節モビライゼーション強化：肩甲胸郭関節・鎖骨胸骨関節も含む
筋膜リリース・トリガーポイントリリース：棘上筋・小円筋など
セルフストレッチと筋トレ併用：適切な負荷で組織の弾力回復促進

解凍期の促進

積極的な動作訓練：局所だけでなく肩と体幹の連動性を重視
スポーツや家事・仕事動作への復帰支援
再発予防プログラム：姿勢改善、肩甲骨安定訓練、ストレスケア

5. セルフケアで大切なポイント

施術の効果を高めるため、自宅でできるセルフケア指導を重要視しています。

毎日のストレッチ習慣

タオルを使ったペンドゥラム運動など「軽く揺らす」ストレッチ

姿勢改善

椅子に深く座り、耳、肩、腰が一直線になるよう意識
肩甲骨を軽く引き寄せる運動（胸を張る）

定期的な休憩と動的ストレッチ

固定姿勢を避け、肩や上肢を動かすことで循環改善

メンタル・ストレスケア

呼吸によるリラックスや、湯船での入浴、軽い散歩などでリフレッシュ

6. よくある誤解と正しい理解

誤解	正しい理解
「五十肩＝50代にしか起こらない」	実際には30代〜70代まで発症し、性別も問わない
「痛いから動かさないほうがいい」	適度な動かし方は癒着予防と症状改善に必要
「湿布だけで治る」	鎮痛には湿布が有効でも、緊張や可動制限には施術＋運動が必要